醫(yī)生人在外地、證在廈門，卻在廈發(fā)生了醫(yī)療費用；醫(yī)生備案多點執(zhí)業(yè)，不同機構(gòu)卻同時發(fā)生醫(yī)療費用。為杜絕這種情況，福建省廈門市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，今年6月起，廈門醫(yī)保部門與社會企業(yè)合作，共同研發(fā)醫(yī)保人臉識別核身平臺，借力“互聯(lián)網(wǎng)+”，打擊“墻上醫(yī)生”、杜絕“掛證”等醫(yī)保違規(guī)行為，維護醫(yī)保基金安全。

同一醫(yī)生無法多機構(gòu)同步執(zhí)業(yè)
首先是打“假”，杜絕“掛證”等亂象。通過機構(gòu)與人員的信息比對，篩查出如虛假填報醫(yī)生信息、醫(yī)生掛證、申報醫(yī)生信息不符合規(guī)范等亂象，有效杜絕“墻上醫(yī)生”、同一醫(yī)生多地多機構(gòu)同步執(zhí)業(yè)而產(chǎn)生醫(yī)保費用等異常醫(yī)療和騙保行為。

其次是保“真”，確保基金支出數(shù)據(jù)真實性。今后，醫(yī)師若未通過人臉識別核身驗證，所開處方無法結(jié)算。每次通過人臉識別核身，超過有效時間所開處方將無法結(jié)算，須再次通過人臉識別核身驗證。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在多個執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師在一家定點醫(yī)療機構(gòu)人臉識別驗證后，授權(quán)有效時間內(nèi)無法在另一家定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，確保人在機構(gòu)、費用真實。

最后是篩“疑”，甄別可疑稽核對象。對于不參與人臉識別系統(tǒng)信息采集的定點機構(gòu)和人員，將把其列為重點稽核對象，對其數(shù)據(jù)、費用進行進一步的核實。

320家機構(gòu)被納入認證范圍
目前，該平臺主要針對全市定點門診部、衛(wèi)生所（不含村衛(wèi)生室）、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等，要求這些定點醫(yī)療機構(gòu)上傳地理位置，輸入機構(gòu)內(nèi)注冊醫(yī)師的信息并綁定人臉識別，這些操作都可以在“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號中完成。醫(yī)師若未通過人臉識別核驗身份，所開處方無法進行醫(yī)保結(jié)算。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在多個執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)，但醫(yī)師在一家定點醫(yī)療機構(gòu)人臉識別驗證后，授權(quán)有效時間內(nèi)無法在另一家定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

目前共320家定點醫(yī)療機構(gòu)2454名醫(yī)生需要進行人臉識別，經(jīng)過將近半個月的穩(wěn)步推進和試運行，截至11月14日，共計285家機構(gòu)1497名醫(yī)生參與信息采集和認證。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）