新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，我國基本醫(yī)療服務體系和全民醫(yī)保體系加快建立健全，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性明顯提升。但優(yōu)質醫(yī)療資源缺乏且結構不合理、分布不均衡，特別是基層醫(yī)療服務能力薄弱等問題尚未得到根本解決，“大醫(yī)院人滿為患”現(xiàn)象比較普遍。為緩解這一矛盾，國家提出構建“分級診療制度”，通過組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體來促進優(yōu)質資源下沉，推進落實“分級診療制度”。

今年河北出臺《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》，明確了醫(yī)聯(lián)體建設的基本原則、工作目標和主要任務，強化了保障措施，鼓勵各地通過兼并、托管、委托經(jīng)營、技術協(xié)作等多種形式組建，推進多種模式的醫(yī)聯(lián)體建設。

河北省衛(wèi)計委副主任江建明表示，河北已組建起四種“醫(yī)聯(lián)體”模式：一是在城市組建醫(yī)療集團。由一所三級醫(yī)院作為主體牽頭單位，聯(lián)合區(qū)域內二級及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機構、護理醫(yī)院和專業(yè)康復機構組建醫(yī)聯(lián)體。二是在縣域組建縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體。由縣級政府主導，以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，實行縣鄉(xiāng)一體化管理與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，組建醫(yī)共體。三是跨區(qū)域組建專科（專病）聯(lián)盟。以一所三級專科醫(yī)院或三級醫(yī)院特色專科（專病）為主導，聯(lián)合其他專科醫(yī)院或醫(yī)療機構的相應專科，組建專科（專病）聯(lián)盟。四是組建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。由三級或二級醫(yī)院牽頭，應用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術，為基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構提供遠程醫(yī)療、教學、培訓、轉診等服務。

截止目前，河北建起“醫(yī)聯(lián)體”168個，含醫(yī)療集團62個，縣域醫(yī)共體55個，專科聯(lián)盟35個，遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)16個。全省100%的三級醫(yī)院、77.4%的二級醫(yī)院、49.3%的一級醫(yī)療機構、15.6%的社會辦醫(yī)機構參與了醫(yī)聯(lián)體建設。縣域醫(yī)共體、遠程醫(yī)療更多針對偏遠地區(qū)，9月底，已實現(xiàn)全部62個貧困縣遠程醫(yī)療全覆蓋。同時，河北省衛(wèi)計委同河北省財政廳、河北省人力資源和社會保障廳、河北省中醫(yī)藥管理局，遴選了唐山、邯鄲和邢臺3個市開展醫(yī)療集團建設試點，每個設區(qū)市選擇1個縣開展縣域醫(yī)共體建設試點工作。各市也將選取省級試點以外的1個城區(qū)和1個縣(市)，開展市級的試點工作。年底前，雄安新區(qū)和62個貧困縣的縣級醫(yī)院將全部納入醫(yī)聯(lián)體建設，每個市將至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，各相關部門也將結合實際出臺配套政策，支持醫(yī)聯(lián)體建設。

為更好地推進醫(yī)聯(lián)體建設，河北省將進一步強化政府主導，指導各設區(qū)市以城市和縣域為重點，分區(qū)域、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。完善保障措施，圍繞逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付等方面存在的壁壘和障礙，推動“總額管理、結余獎勵、合理超支分擔”的醫(yī)保支付方式改革，推動縱向合作的醫(yī)聯(lián)體建設。

據(jù)介紹，2018年，醫(yī)聯(lián)體數(shù)量和規(guī)模將進一步擴大，40%以上的縣建立醫(yī)共體；到2020年，全河北省各級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，省內多種形式醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)一個全覆蓋。（轉載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）