醫(yī)改事關(guān)民生，其成效也當(dāng)由群眾檢驗(yàn)。18日，記者從重慶市衛(wèi)計(jì)委獲悉，通過對237家公立醫(yī)院的監(jiān)測顯示，醫(yī)改實(shí)施3個月來，門診、出院次均費(fèi)用分別降低4.5%和4.3%；藥占比和大型設(shè)備檢查收入占比分別下降1.3%和0.6%。醫(yī)改的“硬骨頭”被啃下，讓諸多群眾得到了實(shí)惠。
公立醫(yī)院回歸公益性 醫(yī)保政策精準(zhǔn)實(shí)施
2017年9月9日0時，重慶啟動公立醫(yī)院綜合改革，全面取消藥品加成，取消藥事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行藥品零差率銷售。至此，已執(zhí)行60多年的藥品加成制度終結(jié)，醫(yī)院與藥品之間的利益聯(lián)系被切斷，改革“硬骨頭”被啃下，從制度上保障公立醫(yī)院的公益性得以回歸并彰顯。
在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方面，重慶定出總基調(diào)——保障患者的總體負(fù)擔(dān)不增加。規(guī)定，凡是價(jià)格調(diào)升的項(xiàng)目，全部納入醫(yī)保，實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷就高不就低，把部分非甲類項(xiàng)目納入甲類進(jìn)行報(bào)銷。
財(cái)政部門積極配套財(cái)政措施，物價(jià)部門廣泛聽取并吸納群眾對醫(yī)療價(jià)格的意見，重慶市人力社保部門抽取具有代表性的醫(yī)院和病例，分析患者個人負(fù)擔(dān)變化情況，確保醫(yī)保政策精準(zhǔn)實(shí)施。
針對少數(shù)沒有參保的患者，主動上門動員其參保，對困難群體實(shí)行“即參即享受”的優(yōu)惠政策。對建卡貧困戶等困難群體，特事特辦，實(shí)行各種資助參保。精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧，將建卡貧困患者個人自付比例控制在10%以內(nèi)，有些區(qū)縣，甚至達(dá)到個人零自付。
同時，還健全以公益性為導(dǎo)向、與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價(jià)體系，加大政府對公立醫(yī)院的考核力度。
在便民惠民方面，重慶實(shí)行便民門診，為只開藥的慢病患者開通“綠色通道”，縮短患者就醫(yī)時間，扭轉(zhuǎn)“候診幾小時，看病幾分鐘”局面。規(guī)定二級醫(yī)院普通號源占比不低于50%，三級醫(yī)院不低于30%，保證每個科室均有普通號源，讓老百姓掛普通門診的號，享受大專家的診療服務(wù)。
不僅如此，重慶還實(shí)施分時段預(yù)約就診、延長開診時間、開展志愿者服務(wù)、黨員干部示范等措施，為患者提供方便、快捷、溫馨的服務(wù)。特別值得一提的是，兩江新區(qū)對老年人、行動不便人員提供“一對一”陪診服務(wù)，南岸區(qū)對特殊人群減免診察費(fèi)等，老百姓實(shí)實(shí)在在地享受到了改革的紅利。
打出保障“組合拳” 減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)
為保障公立醫(yī)院改革制度的可持續(xù)性，更好地彰顯改革制度的公益性，重慶打出一套“組合拳”。實(shí)施單病種付費(fèi)方式改革，新增50個單病種，數(shù)目擴(kuò)大到100個；實(shí)行總額控制辦法；將部分特病病種新增納入醫(yī)保特殊疾病范圍予以保障；完善大病保險(xiǎn)政策，規(guī)定從2017年1月1日起城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例由40%提高到50%，減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在藥品供應(yīng)保障方面，實(shí)施藥品集中帶量采購，首批納入談判范圍的25個醫(yī)保藥品，與2016年醫(yī)保結(jié)算價(jià)相比，平均降18.78%；實(shí)施2批非醫(yī)保藥品聯(lián)合議價(jià)采購，85個非醫(yī)保藥品價(jià)格平均降幅10%以上，進(jìn)一步擠壓藥價(jià)水分。率先建設(shè)國內(nèi)首家省級藥械信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息平臺。所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)施藥品采購“兩票制”，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。
加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算控制，主動降低運(yùn)行成本；加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)療服務(wù)行為得以規(guī)范；進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
有序引導(dǎo)分級診療。對不同級別的醫(yī)院門診診察費(fèi)、床位費(fèi)分別定價(jià)；對不同級別的醫(yī)院、不同職稱等級的醫(yī)生差異化定價(jià)；對不同等級的醫(yī)院實(shí)行差異化醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)常見病、慢性病患者選擇一二級醫(yī)院就診。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
