青島目前三級以上的醫(yī)院都可以實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)；老人在青島市退休，社保卡只能在青島市的定點藥店買藥，不可以在異地社區(qū)簽約……9月11日，市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險門診與慢性病管理處處長馬青做客在線問政，解答網(wǎng)友“門診與慢病業(yè)務”方面的問題。
刷卡結(jié)算，先辦異地轉(zhuǎn)診
網(wǎng)友：父母從大連來青生活，辦了異地安置，有哪些醫(yī)院可聯(lián)網(wǎng)報銷？
馬青：青島市的醫(yī)院目前三級以上的醫(yī)院都可以實現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)。
網(wǎng)友：異地轉(zhuǎn)院最長半年嗎？
馬青：青島市參保職工及居民，異地轉(zhuǎn)診有效期從轉(zhuǎn)診之日有效期半年。
網(wǎng)友：現(xiàn)在青島參保職工到外地就醫(yī)，可以直接刷醫(yī)保卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎？所有城市的醫(yī)院都可以嗎？
馬青：青島市參保職工外地就醫(yī)，必須先辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，沒辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工不能異地聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。目前辦理異地轉(zhuǎn)診的青島市三級醫(yī)院包括青大附院、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、401醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島第八醫(yī)院等還有幾家專科醫(yī)院都有轉(zhuǎn)診資格。外地城市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須是國家聯(lián)網(wǎng)平臺上有的醫(yī)院，可登錄“智慧人社”查詢，也可以電話聯(lián)系85762768。
網(wǎng)友：住院異地報銷比例多少？在學校入的醫(yī)保。
馬青：一檔繳費的成年居民支付比例分別為85%、80%、70%。異地轉(zhuǎn)診還要再降5個百分點。
青島退休不能異地社區(qū)簽約
網(wǎng)友：我家老人在青島市事業(yè)單位退休，請問其社保卡能否在常住地濰坊異地買藥、在社區(qū)醫(yī)院簽約？如在濰坊住院，是否還要辦理其他手續(xù)？
馬青：老人在青島市退休，社保卡只能在青島市的定點藥店買藥，不可以在異地社區(qū)簽約。老人在異地長期居住，如果是青島市戶口，可辦理異地居住證，給老人辦理異地安置備案手續(xù)。目前辦理異地安置備案手續(xù)可以攜帶異地居住證原件到社保局辦理，也可以手機下載智慧人社網(wǎng)上辦理。
網(wǎng)友：在社區(qū)簽的約和大病簽的約兩種情況，什么情況下可以變更定點，手續(xù)都是如何辦理？
馬青：1.關(guān)于社區(qū)門診統(tǒng)籌簽約變更。每年第一季度為全市門診統(tǒng)籌協(xié)議集中變更期。參保人中途變更定點社區(qū)的，應在簽約滿3個月后辦理變更手續(xù)。需變更定點社區(qū)的參保人，應攜帶本人社會保障卡向原定點社區(qū)提交書面變更申請，辦理遷出手續(xù)，然后參保人到擬定點的社區(qū)辦理遷入手續(xù)。2.關(guān)于門診大病定點變更。門診大病患者一個年度內(nèi)只能變更一次定點醫(yī)藥機構(gòu)。變更前需先與原定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)清醫(yī)療費用，填寫申請表辦理遷出手續(xù)，然后到轉(zhuǎn)入的定點醫(yī)藥機構(gòu)辦理遷入手續(xù)。
門診大病制度設56個病種
網(wǎng)友：對于職工參保人群在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約后，除了可以在醫(yī)藥費方面部分報銷和辦理大病之外減免醫(yī)藥費外，還可以享受哪方面的醫(yī)藥費報銷呢？
馬青：本市目前統(tǒng)籌金門診報銷范疇領(lǐng)域內(nèi)現(xiàn)行兩大模塊，即門診統(tǒng)籌和門診大病。全市參保職工(含退休、退職人員)，參保居民，可持本人社會保障卡，自主選擇一家社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)簽約，享受門診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%，年最高報銷1120元。其中，基本藥物報銷比例提高10個百分點。為解決部分慢性重病參保患者個人賬戶和門診統(tǒng)籌不足以支付門診治療費的問題，本市實行了基本醫(yī)療保險特殊疾病門診治療審批制度，簡稱門診大病制度。目前共設定了56個病種。
網(wǎng)友：如果單位不提供申請工傷認定，我們怎么辦？
馬青：根據(jù)規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。仍有疑問，可撥打社保局電話85761237詳詢。（來源：半島網(wǎng)）
